علاج السكتة القلبية إذا أتتك وأنت لوحدك لاقدر الله

دعنا نقول انها الساعة

السادسة والنصف مساءً وأنت تقود مركبتك ( لوحدك طبعاً ) وبعد عناء غير اعتيادي في العمل، أنت متعب جدا، منهك وعابس. فجأة بدأت تشعربألم شديد في صدرك والذي اخذ بالانتشار للاعلى لكتفك ويدك حتى حنكك .. وكأنها بوادر السكتة القلبيةأنت على بعد 5 كيلومتر من أقرب مستشفى
لمنزلك. ولكنك للأسف لا تعلم هل يمكنك قطع هذه المسافة قبل ان تسكتك السكتة القلبية!... ماذا تستطيع أن تفعل!!؟ لقد تعلمت في دورة CPR أو BLS (الانعاش القلبي) ولكن المعلم الذي دربك أهمل أن يخبرك كيف تطبق الـ CPR على نفسك بما أن الكثير من الناس يكونون منفردين عندما يعانون من السكتة القلبية فإن
هذا الموضوع هام جدا ومطلوب.

بدون مساعدة،
الشخص الذي لا ينبض قلبه بانتظام وأصبح يشعر بالاغماء فإن لديه فقط عشرثواني قبل أن يفقد كامل وعيه.
على كل حال، ضحايا السكتة القلبية يستطيعون مساعدة انفسهم بواسطة الكحة بقوة شديدة وبشكل متكرر. نفس عميق يجب أن يؤخذ قبل كل كحة. والكحة يجب أن تكون عميقة وطويلة وتتكرر كل ثانيتين على الاقل بدون توقف او استسلام إلى أن تأتي المساعدة أو حتى يشعر أن القلب رجع للنبض الطبيعي .

التنفس العميق
يدخل الاكسجين إلى الرئتين أما حركة الكحة فهي تضغط على القلب وتحرك الدورة
الدموية. الضغط على القلب المتولد عن الكح يعيد النبض الطبيعي للقلب أيضاً
. كن صديقا وأرسلها لكل معارفك وتستطيع المراهنة بأنك ستنقذ حياة

ما هو الانزلاق الغضروفي، وكيف يتكون ؟

 

ان تاكل الاقراص الغضروفية امر طبيعي مع التقدم بالسن. الا ان هذا التاكل، يؤدي في بعض الاحيان لانزلاق القرص الغضروفي

هل هناك علاقة بين تناول الأدوية ووظائف الكبد؟

 

صورة أرشيفية

يسأل قارئ: هل هناك علاقة بين تناول الأدوية ووظائف الكبد؟

يجيب الدكتور هشام حسن أستاذ أمراض الجهاز الهضمى والكبد، أن معظم الأدوية التى يتناولها الإنسان تذوب فى الدهون وعندما يبتلع المريض دوائه يتم امتصاصه بواسطة الخلايا الدهنية التى تغطى سطح الأمعاء ويتم نقلها إلى الدورة الدموية، وبعد قيام الدواء بالوظيفة المطلوبة ينبغى التخلص منه عن طريق الإفراز ولكن يصعب ذلك لأن الدواء يلتصق فى الدم بأحد البروتينات الشحمية، وهنا يأتى دور الكبد الذى يحول الدواء إلى مادة قابلة للذوبان فى الماء يسهل التخلص منها.

ويضيف هشام أن الكبد يتعامل مع معظم الأدوية التى يتناولها الإنسان عن طريق الفم حتى يمكن امتصاصها واستعمالها بشكل فعال عن طريق الجسم، ويسهل على الجسم امتصاص الأدوية الذائبة فى الدهون فى حين أن الأدوية الذائبة فى الماء من الصعب امتصاصها ونقلها إلى الدورة الدموية ويتم إفرازها سريعا من الجسم.

ويوضح هشام أن الأدوية تتحول إلى مركبات يتم إفرازها إلى الدورة الدموية مرة أخرى وتنتقل إلى الكلى حتى تفرز فى البول، وعند إصابة الكبد بالمرض تقل قدرته على التعامل مع الأدوية وقد ترتفع بذلك نسبة هذه الأدوية فى الجسم فى غياب قدرة الكبد على تحويلها إلى مركبات بسيطة يسهل التخلص منها وقد يؤدى ذلك إلى أعراض جانبية ضارة بالجسم.

وينصح هشام مريض الكبد باستشارة الطبيب المتابع للحالة قبل تناول أى دواء مهما كان، وقد ينصح الطبيب مريض الكبد بعدم تناول دواء معين أو تغيير الجرعة أو معدل تعاطى الدواء، تجنبا لأى مضاعفات قد تصيب المريض.

الأطفال و الكوليسترول .. موضوع هام لكل أم

طبيب الأطفال لاحظ أن طفلي البالغ ثماني سنوات لديه ارتفاع في الكولسترول، والغريب أنه ليس سمينا. وينصح الطبيب بتناوله دواء لخفض الكولسترول، كيف يتم علاجه؟
موضوع الكولسترول لدى الأطفال بالفعل هو موضوع مهم وتحتاج الأمهات بالعموم إلى معرفة جوانب عنه. والسمنة بالعموم ليست علامة على ارتفاع الكولسترول، وهذا بالنسبة للأطفال وبالنسبة أيضا للبالغين.

ولذا ربما يكون وزن الإنسان طبيعيا ومع هذا لديه ارتفاع في الكولسترول، وربما يكون سمينا ونسبة الكولسترول لديه طبيعية.

وعليك ملاحظة نقطة طبية فنية، وهي أن النسبة الطبيعية للكولسترول لدى الأطفال تختلف عن تلك لدى البالغين ممن تجاوزوا سن 18 سنة. وما يجب أن تكون عليه نسبة الكولسترول لدى الأطفال هو أدنى مما هو مقبول لدى البالغين.

وعند تحليل الدم لمعرفة نسبة الكولسترول، تظهر في النتائج أربعة أرقام، وهي الكولسترول الكلي والكولسترول الخفيف والكولسترول الثقيل والدهون الثلاثية. والطبيعي لدى الأطفال أن يكون الكولسترول الكلي أقل من 170 ملجراما (ملجم)، والكولسترول الخفيف أقل من 110 ملجم والدهون الثلاثية أقل من 150 ملغم.

ولاحظي أيضا نقطة علمية أخرى، وهي أن 80% من الكولسترول في الجسم يأتي مما ينتجه الكبد، والباقي يأتي من الطعام. والطفل ما دون سن سنتين لا يستطيع كبده إنتاج الكولسترول بكميات كافية، ولذا يعتمد جسمه في الحصول على الكولسترول المتوفر في الأطعمة، وتحديدا البيض والحليب.

ومعلوم أن الكولسترول لا يتوفر إلا في المأكولات ذات الأصول الحيوانية وليس النباتية. وبعد عمر سنتين يبدأ كبد الطفل تدريجيا بإنتاج الكميات اللازمة للجسم من الكولسترول.

ولاحظي معي نقطة ثالثة، وهي أن جسم الطفل، وجسم الإنسان البالغ، يحتاج كميات معتدلة من الكولسترول كي يستفيد منها في صناعة بعض أنواع الهرمونات، وبناء جدران متينة وقوية لخلايا الجسم، وتكوين شبكات عصبية سليمة وتعمل بكفاءة.

ولكن ارتفاع نسبة الكولسترول عن المعدلات الطبيعية يدفعه للتراكم في جدران الشرايين القلبية والدماغية، مما يُؤدي إلى أمراض القلب والدماغ لاحقا.

وعلاج ارتفاع الكولسترول لدى الأطفال بالعموم لا يزال محل نقاش بين الأطباء. والأطباء متفقون على أن اهتمام الأمهات بنوعية الأطعمة التي يتناولها الطفل ما فوق عمر سنتين، وحث الطفل على ممارسة الرياضة البدنية وتشجيعه عليها ومشاركته فيها، والعمل على حفظ وزن جسم الطفل ضمن المستويات الطبيعية المناسبة لطوله وعمره، هي الخطوات الأهم والتي لا غنى عنها لضبط أي اضطرابات في الكولسترول أو الدهون الثلاثية لدى الأطفال.

وعلينا كآباء وأمهات ملاحظة أن المصادر الطبية تذكر أن بدايات حصول تضيقات الشرايين القلبية إنما تحصل في فترة المراهقة، ثم مع عدم الاهتمام الجاد بضبط عوامل خطورة الإصابة بأمراض شرايين القلب، تظهر بوادر تلك المشكلة في فترات لاحقة من العمر.

ولذا، تتبنى الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال ضرورة العمل على ضبط نسبة الكولسترول لدى الأطفال، وحينما لا تُجدي الوسائل المتقدمة الذكر، فإنها تنصح بإعطاء الأطفال ما فوق سن ثماني سنوات أدوية لخفض ارتفاعات الكولسترول الخفيف والضار.

وهذا الرأي صحيح بالذات في حالة الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي واضح في الإصابات بأمراض شرايين القلب في سن مبكرة، أي إصابة أحد الأقارب الذكور بأمراض شرايين القلب قبل بلوغ سن 55 سنة، أو إصابة أحد الأقارب الإناث بالمرض عينه قبل بلوغ سن 65 سنة. والأقارب المقصودون هم بالدرجة الأولى الأب أو الأم أو الجد أو الجدة أو أحد الأعمام أو العمات أو الأخوال أو الخالات.

والذي أنصح به أمران، الأول يتعلق بإجراء فحص الكولسترول لبقية إخوته وأخواته للتأكد من أن النسبة طبيعية لديهم. والأمر الآخر عدم الاستعجال بإعطاء الطفل أدوية لخفض الكولسترول، بل العمل بجد على خفض وزن جسمه وحثه على ممارسة الرياضة البدنية وتعويده تناول الأطعمة القليلة الدهون الحيوانية والقليلة الكولسترول.

ثم مراقبة نسبة الكولسترول لديه. وإن لاحظ الطبيب انخفاض نسبة الكولسترول، تستمر ممارسة تلك الأمور السلوكية الصحية، وإن كانت نسبة الكولسترول لا تزال مرتفعة وهناك مؤشرات على وجود اضطرابات في الكولسترول بصفة عائلية، حينها يكون اللجوء إلى أدوية خفض

قاطعوا بضائع الصين من اجل نصرة اخوانكم المسلمين اضغط هنا لقراءة التفاصيل

هل تناول الأسبرين يفيد فى الوقاية من الإصابة بأمراض القلب؟

 

الدكتور جمال شعبان، استشارى أمراض القلب بالمعهد القومى للقلب

أرسل موسى عبد الغفار يقول، هل تناول الأسبرين مفيد للوقاية من الإصابة بأمراض القلب؟

يجيب عن هذا التساؤل الدكتور جمال شعبان، استشارى أمراض القلب بالمعهد القومى للقلب، قائلا: "حذرت دراسة حديثة من تناول الأسبرين بغرض الوقاية من الإصابة بأمراض القلب، إلا لمن هم مصابون فعلا بالقلب، فقد أوصى باحثون بعدم تناول الأسبرين لغرض الوقاية لمن هم ليسوا مصابين بأمراض القلب، وتشير الدراسة التى خضع لها 95 ألف شخص إلى أن تناول الأسبرين قد يسبب نزيفا داخليا، وأنه لا يمنع الوفاة الناجمة عن أمراض القلب.

يذكر أن المرضى الذين سبق وأن عانوا من أزمة قلبية يستخدمون الأسبرين بجرعات مخففة للحيلولة دون تكرارها هو سلوك طبى سليم، ولكن يعتقد أن الكثير من الأشخاص الذين لم يعانوا أية أمراض قلبية، ويتناولون الأسبرين بغرض الوقاية فإنهم يعرضون أنفسهم لخطر النزيف.

ومن أهم سبل الوقاية من الإصابة بأمراض القلب الامتناع عن التدخين والتخفيف من استهلاك الأغذية التى تحوى دهونا مشبعة، والإكثار من تناول الفواكه والخضروات، وممارسة التمارين الرياضية باستمرار.

هل كل آلام الصدر تعني دوماً مشكلة بالقلب ؟

هل آلام الصدر تعني مشكلة في القلب

يقوم بعض المرضى بزيارة عيادة أخصائي القلب بمجرد تعرضه إلى ألم في الصدر إعتقاداً منه بأن لديه مشكلة في القلب وللإجابة على هذا السؤال : هل آلام الصدر تعني دوماً مشكلة بالقلب ؟
سوف أستعرض بعض المسببات لآلام الصدر وهى :
1- آلام الصدر الناتجة من القلب وهى :

أ- تضيق شرايين القلب والتي تؤدي إلى خناق صدري مستقر أو خناق صدري غير مستقر أو أحتشاء في عضلة القلب .
ب- التهاب الغشاء التيموري .
ج- من صمامات القلب مثل : أسترخاء الصمام الميترالي أو ضيق صمام الأورطه .

2- آلام الصدر الناتجة من أعضاء أخرى داخل الصدر مثل :
أ - الأورطة ( أم الدم أو تمزق الأورطه ) أو من الشريان الرئوي أو الشعب الهوائية ، الغشاء الجنبي المغطي للرئتين ، المريء أو من الحجاب الحاجز .

3- آلام الصدر الناتجة من ضلوع ومفاصل وعضلات الصدر . والعمود الفقري العنقي أو العمود الفقري الصدري

آما آلام الضلوع والمفاصل والعضلات الصدرية تحدث نتيجة لحركة ذلك الجزء من الجسم أو الضغط عليه في حين أن آلام التهاب الغشاء التيموري تزداد عندما يأخذ المريض نفس عميق أو يستلقي على ظهره وأيضاً التهاب الغشاء الجنبي المبطن للرئة فإنها تزداد بأخذ المريض نفس عميق .
وللعوامل المخففة لشدة الألم دور مساعد في تشخيص الحالة فمثلاً تضيق الشرايين يخف بوقف الألم المصاحب أو تخفيف المجهود وأخذ قسط من الراحة أو بأستعمال العلاجات الموسعة لشرايين القلب .
4- آلام ناتجة من ألتهاب الأعصاب المغذية للقفص الصدري .

5- آلآم مصدرها الثدي نتيجة ألأتهاب أو ورم أو تلقي صدمة للصدر والثدي .

6- آلام ناتجة من أعضاء خارج الصدر تحت الحجاب الحاجز :
مثل المعدة والأثنى عشر والبنكرياس والكبد والمرارة والطحال .

7 - بعض الحالات النفسية تصاحب ألم في الصدر وضيق في التنفس .

ومما سبق ذكرة يتضح أن هناك عدة أسباب لألم الصدر لذا يجب على الطبيب المعالج عدم التسرع في تشخيص الحالة دون التعمق في تحليل قصة المرض ثم الفحص السريري الدقيق . ومن ثم تتحدد نوعية الفحوصات المخبرية والفحوصات الدقيقة التي تساعد على تشخيص الحالة . ولتحليل قصة المرض فإنه يتم السؤال عن صفة الألم مكانه والى أين يمتد ؟ متى بدأ ؟ مدته ؟ وكيف بدأ ؟ كيف أنتهى ؟ وماهى العوامل المساعدة على حدوثه والعوامل المخففة له . فألم الصدر الناتج عن تضيق شرايين القلب ونقص التروية لعضلة القلب توصف من قبل المريض بثقل في الصدر أو حشرة في الصدر أو حرقان في الصدر أو ضغط في منتصف الصدر في منطقة لايمكن تحديد مركزها بأصبعه . أما الألم الناتج من العضلات والمفاصل فعادة يوصف بأنه ألم .
أما ألم التهاب الغشاء الجنبي الرئوي وألتهاب الغشاء التاموري فيوصف بطعنة السكين وهكذا فإن ألم الصدر يختلف في صفاته وأسبابه وأيضاً يختلف من شخص لآخر حتى وأن كان سبب الألم واحد .

أما أنتشار الألم فله دور في تشخيص الحالة فألم تضيق شرايين القلب يبدأ حول عظمة القص ويمتد إلى الرقبة ثم إلى الجزء الداخلي من اليد اليسرى حتى يصل إلى الأصبع الخنصر وربما أنتقل إلى الجهة اليمنى من الصدر وربما الى اليد اليمنى وأحياناً يمتد الى الأسنان والفك السفلي .
أما الألام الناتجة عن تمزق الأورطه فإن المريض يصفه بأنه أشد ألم يعرفه في حياته ويكون وسط الصدر ويمتد الى الظهر بين عظمتي الكتف وربما يصاحبه أعراض أنخفاض بضغط الدم .
اما ألم الصدر الناتج من تضيق الشرايين والمؤدي إلى خناق صدري مستقر فإنه يتشابه مع آلم الخناق الصدري الغير مستقر مع ألم أحتشاء عضلة القلب يمتد لفترة أطول من 10دقائق في حين أن الآلام الناتجة من ضلوع ومفاصل وعضلات الصدر تستمر لمدة ساعات وربما أيام تخف وتزيد في شدتها ولكنها لاتختفي إلا بعد فترة أو بأستعمال الأدوية المسكنة للألم .
وللعوامل المساعدة على حدوث ألم الصدر دور في تشخيص الحالة المسببه لآلام الصدر فألم تضيق الشرايين ( خناق صدري مستقر ) عادة مايحدث نتيجة للقيام بمجهود أو المشي خاصة صعود المرتفعات أو الدرج وأيضاً المشي في الجو البارد أو ضد الريح . وقد يلاحظ بعض المرضى حدوث الألم مع تناول وجبات الطعام مما يخلق التباس بينه وبين تلك الآلام الناتجة من المرئ والمعدة والأثنى عشر والبنكرياس أو الكبد .
بينما ألم التهاب الغشاء التيموري يخف عندما يجلس المريض في حين ألم ضلوع الصدر والمفاصل والعضلات تخف بتقليل حركة ذلك الجزء أو أستخدام الأدوية المسكنة القوية . بينما آلام المرئ والمعدة والأثنى عشر تخف بأستعمال الأدوية المضادة لحموضة المعدة . ومما يجدر الأشارة إليه أن هناك تشابه بين ألم تضيق الشرايين ( خناق صدري غير مستقر ) وبين تشنج المرئ في صفة الألم وأنتشاره والعوامل المسببة ( تناول الطعام والعوامل المخففة ( أستعمال علاج النيتروجلسرين الموسع للشرايين ) لذا فإن الطبيب المعالج يلجأ إلى الفحوصات الطبية في حالة تشابه الحالتين .
ومن هذا الأستعراض الموجز يتضح لنا أن آلام الصدر لاتعني دوماً مشكلة بالقلب وأن هناك عدة أسباب لآلام الصدر ولوجود بعض التشابه والتداخل في أعراض هذه الأسباب فإنه ينصح في حالة تكرار ألم الصدر خاصة عند كبار السن ومرضى السكر ومرضى ضغط الدم المرتفع و مرضى أرتفاع الكوليسترول في الدم والمدخنين بمراجعة طبيبه الخاص أو طبيب أخصائي بأمراض القلب لمحاولة التوصل للتشخيص الصحيح المسبب لألام الصدر بأستخدام الأمكانيات الإكلينيكية والتشخيصية اللازمة لذلك .